Este formulario es el medio que conduce para contratar hosting en www.mimundo.net.

PÁGINA WEB: CONTRATACION DE HOSTING

---

DATOS DEL CONTRATANTE
EMPRESA......: CIF./NIF.....:

Indiquenos el nombre de la persona responsable:
NOMBRE.......:
APELLIDOS...:
CARGO EN LA EMPRESA...:

TELÉFONO...:
FAX...............:
MOVIL..........:
E-MAIL.........:

---

LOCALIDAD DONDE DESEA CONTRATAR EL HOSTING
COMUNIDAD AUTONOMA......: NINGUNA ANDALUCIA ARAGON ASTURIAS BALEARES CANARIAS CANTABRIA CATALUÑA CASTILLA LA MANCHA CASTILLA Y LEÓN CEUTA Y MELILLA EXTREMADURA GALICIA MADRID MURCIA NAVARRA PAIS VASCO RIOJA VALENCIA
PROVINCIA.................................: NINGUNA ALAVA ALICANTE ALMERÍA ASTURIAS AVILA BADAJOZ BALEARES BARCELONA BURGOS CACERES CÁDIZ PALMAS (LAS) CANTABRIA CASTELLÓN CEUTA CIUDAD REAL GORDOBA CORUÑA CUENCA GRANADA GERONA GUADALAJARA GUIPUZCOA HUELVA HUESCA LEÓN LERIDA LUGO MADRID MALAGA MELILLA MURCIA NAVARRA ORENSE PONTEVEDRA SALAMANCA SEGOVIA SEVILLA SORIA TARRAGONA TENERIFE TERUEL TOLEDO VALENCIA VALLADOLIZ VIZCAYA ZAMORA ZARAGOZA
LOCALIDAD................................:

TIPO DE HOSTING A CONTRATAR:
• SENCILLO
• NORMAL
• PROFESIONAL
• DESARROLLO ESPECIAL

COMENTARIO DE INTERÉS:

---

FORMA DE PAGO Y DATOS BANCARIOS
FORMA DE PAGO ......: RECIBO DOMICILIADO CHEQUE METÁLICO

Si la forma de pago es recibo domiciliado indicar el número de cuenta.
BANCO SUCURSAL D.C. CUENTA

---